卫生与体育·卫生
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第二节 卫生防疫与爱国卫生运动
地方病防治 朝阳地区主要地方病有鼠疫、地方性甲状腺肿(简称地甲病)、地方性克汀病(克汀病)、地方性氟中毒(氟中毒)、布氏杆菌病(布病)等。
民国37年(1948年)5月,建平县黑水乡成立临时防疫所。同年8月16日成立热河省防疫总站建平县黑水分站,工作人员23人。1953年12月26日,在黑水成立建平县鼠疫防疫站。
1960年6月14日,朝阳市成立中共朝阳市防治地方病领导小组,成员单位有农牧、商业、卫生等10个部门,下设办公室,由市卫生局防疫科兼管。1962—1985年,对领导小组先后进行11次调整。1982年11月10日,成立朝阳市地方病防治所。1979年,各县卫生防疫站设地方病科。建平黑水鼠防站于1966年撤销;1973年,在建平县站设鼠防科。到1985年,全市共有地方病防治专业人员42人。
地方性甲状腺肿防治 民国24年(1935年),开始对地甲病进行调查。民国26年(1937年),对朝阳、凌源县及沈阳的白菜、西瓜、芹菜、大葱等蔬菜进行含碘量检验。朝阳、凌源县蔬菜含碘量均比非患病区的沈阳低,在调查报告中认为水碘低是患病的主要因素。民国27年(1938年),对地甲病调查的患病率分别为:朝阳大平房为22.4%;建平叶柏寿为22.3%;凌源县镇内为59.7%、小河南村为35.5%。认为凌源、朝阳、建平3县是地甲病中等患病区(患病率10%~50%)。并报告3县有克汀病发生,确认克汀病是地甲病的并发症。1959年朝阳建市后,到1985年,全市对此病开展3次重点普查和1次全面普查。1960年,全市平均患病率为48.4%,到1985年,患病率下降到2.45%,7~14岁儿童肿大率为6.5%。1982年,省地方病防治办公室对朝阳市地甲病防治进行了考核调查,患病率为2.8%,肿大率为15.9%,认为朝阳市已经达到中央基本控制地甲病标准。
为掌握地甲病病情、防治地甲病,对外环境和人体含碘进行了监测。1959—1985年,对全市城乡河水、井水、自来水共验1084份,平均含碘量为2.46微克/升,低于国家标准(10微克/升)3.06倍。1962—1985年,检验各种粮食440份,平均含碘量为64.56微克/公斤;检验各种蔬菜179份,含碘均值为175.65微克/公斤,以上水、粮、菜含碘量均明显低于非地甲病区。1980—1985年,检验居民尿碘1561份,各县均值范围94~306.1微克/克肌酐;做同位素碘吸收率149份,24小时平均值为22.28%。1985年,建平县用放免测血清三碘甲腺原氨酸(T3)905份,平均值为90~200毫微克/100毫升,甲状腺激素(T4)1012份平均值为9.4~12.3微克/100毫克,以上人体碘代谢指标均在正常范围,说明肌体已不缺碘,这是碘盐防治的明显效果。
食盐加碘是预防地甲病的根本措施。1960年,辽宁省地方病防治办公室批准喀左县全县开展碘盐防治试点,该县在北公营子火车站按万分之一比例,统一配制碘盐供应全县人民食用。1966年,省地方病防治办公室决定在朝阳地区其他5县全面开展碘盐配制。到1985年,全市共配制碘盐468756吨,用碘化钾12294公斤。1979—1984年,全市购进加碘机9台,1985年,辽宁省盐务部门支援朝阳市平式加碘机6台,全市实施加碘机械化。
1975年,全地区建立了县、乡两级碘盐监测制度。据监测报表统计,1975—1985年,全市城乡碘盐有碘率为85.4%,碘含量平均值为30.6微克/公斤,达到国家规定标准。
对地甲病在预防的同时,也加强了现患治疗。1960年,喀左、北票、朝阳县用海藻丸、梅花针治疗地甲病800多人,收到一定疗效。1977年以后,各县普遍用磺化钾片、0.66%碘酊注射、二甲基亚砜磺化钾离子透入、柳叶膏等治疗,取得一定疗效。1979年,对全市193638名患者投服碘化钾片800万片。1980—1985年,全市为治疗地甲病现患、中小学生生理肿大,预防育龄妇女克汀病,共注射碘油、投服碘油胶丸182694人份,1982年以后为416例重度地甲病患者做了手术治疗。 经普查,全市发现克汀病人1161人,其中凌源县694例,占总病数的59.77%。1978—1980年,喀左县用狗脑注射液和鱼肝油丸、甲状腺片等治疗克汀病13例,建平县用甲状腺片治疗克汀病3例,均收到一定疗效。
地方性氟中毒防治 1975年底前,朝阳地区无地方性氟中毒记载。1976年初,地区卫生防疫站站长赵世隆首先提出朝阳地区可能有氟中毒病人的存在。于是在他的组织下调查了北票黑城子、建平种畜场、凌源万元店等20个村屯3843人,发现氟班齿患者2138人,患病率为55.63%;氟骨症患者121人,患病率为3.14%。有的重症氟骨症患者卧床不起已经七八年,初步认定朝阳地区有氟中毒病存在。1977年,地区防治地方病办公室组织2000多名卫生人员对重点病区开展饮水含氟量和氟中毒调查。查出1758眼井含氟量超过1.5毫克/升以上,发现氟中毒患者5575人,患病率为10.09%;氟骨症613人,患病率1.21%。1981年又组织全面普查,调查33950眼水井,超过1.0毫克/升以上的有1830眼(国家规定标准为0.5~1.0毫克/升)。共调查85529人,发现氟斑齿患者57530人,患病率67.26%;发现氟骨症患者8566人,患病率为10.01%,病区分布在7县(市)区(龙城区无病人)66个乡303个村,病区人口105426人。
防治地方性氟中毒主要采取打防氟井、搬迁和药物除氟3项措施。
1977年,朝阳地区开始打防氟井,1981年,北票县黑城子公社南梁屯打成第一眼符合国家卫生标准的防氟井,通过压力罐送往各户,投资4.3万元,受益61户、480口人。到1985年,全市共打成防氟井64眼,配套使用52眼,均为集中供水(自来水),共投资212万元,受益62个村屯,受益人口21451人。1982—1985年,朝阳市防疫站与建平、凌源县防疫站一起,对建平三家乡五家村、凌源县万元店乡铁匠炉村的病情和防氟井水情进行了监测。经4年观察,氟斑齿患病率较改水前下降13.38%,腰腿痛患病率下降48.25%,尿氟均值下降,水氟未见回升。
1982年6月,国家对朝阳县胜利乡蝴蝶沟高氟区拨款1.5万元,全屯15户、75口人搬出病区。到1985年,全市共搬迁3个自然屯、209口人。
1983年,建平县在哈拉道口乡两个高氟村屯用“去氟灵”(碱式氯化铝)进行饮水除氟,北票县在病区为358户居民投放了“去氟灵”,有1771人受益。
1979年,凌源县防疫站自制中药祛风健骨丸治疗氟骨症患者26人,观察19人,经半年服药,显效5人,好转8人,有效率为68.42%。1981年,地区防疫站和北票、凌源县防疫站分别在凌源县万元店乡铁匠炉村、北票县黑城子乡十家窝卜村各选50例典型氟骨症病人,由地区防治地方病办公室拨款7000元,投服氢氧化铝凝胶,维生素甲、丁、丙及钙片治疗,经两年观察,坚持服药81例,痊愈两例,临床治愈5例,有效65例,总有效率为88.89%。
布氏杆菌病防治 布病是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。1959年朝阳市卫生局在北票、建平、凌源、朝阳县重点调查22078人,发现感染者246人,感染率1.11%。1971年,调查重点职业单位20个、930人,感染252人,感染率21.1%,查出布病现患36人,患病率4.87%。1972年,调查城乡职业人群21143人,感染396人,感染率1.87%,发现布病患者50人,患病率0.24%。1982年,全地区普查70785人,感染1258人,感染率1.78%,布病患者320人,患病率0.45%。朝阳皮毛厂是布病重点职业单位,感染率、患病率逐年增高,感染率1963年为13.6%,1965年为31.5%,1972年为50.1%,确诊布病人数:1975年5人,1977年31人,1979年51人,1981年对皮毛厂调查403人,感染者138人,感染率34.2%,确诊现患167人,患病率为41.4%。
1983年,开始对全地区324名现患由各县防疫站采用四环素、新诺明、链霉素、强力霉素、磺胺、中草药等进行监督治疗。市防疫站与朝阳皮毛厂配合,对160名患者投药治疗,大部分患者临床症状明显好转,部分患者痊愈。
鼠疫防治 1947—1949年,连续3年在建平北部黑水、哈拉道口、老官地、马厂、烧锅营子、二十家子、农场、外贸场(今热水种畜牧场)等乡、31个村屯发生腺鼠疫病人422人,死亡385人,病死率为91.23%。1952年,在黑水乡房申村野发现自毙黄鼠8只,扩大检鼠159只,检出保菌鼠8只(其中黄鼠7只、背蚊仓鼠1只),检出率为5.03%。1953年,在房申村东南耕地(1952年疫鼠处)发现自毙鼠2只,剖检黄鼠16只,检出保菌黄鼠4只,检出率为25%。
1961年10月,辽宁省副省长、省委防治地方病领导小组副组长王梓木组织省、市、县有关人员对建平鼠疫史进行调查,除确定原鼠疫点外,又查出7个可疑鼠疫点村屯。1962年,建平县鼠防站和朝阳市防疫站对可疑鼠疫点进行调查,确定两个新的鼠疫点村屯。至此,建平北部黑水等10个公社确定为鼠疫历史疫区。鼠疫源地面积为17
527平方公里,人口多达117 800人,属松辽平原——察哈尔丘陵达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地的一部分。民国36年(1947年)建平北部刚解放,当地政府组成临时防疫所,组织教师、学生扑老鼠灭跳蚤,动员民兵封锁疫区,民国37年(1948年)热河省政府副主席杨雨民和前苏联鼠防专家荷荷洛娃,翻译常佳伯到黑水指导鼠疫防治工作。同年8月,热河省防疫总站建平县黑水分站成立后,在区政府的领导下,组织民兵武装人员对鼠疫村屯严密封锁,限制人员、车辆出入,按房检诊,发现可疑者立即隔离。对鼠疫患者集中隔离治疗,口服磺胺,用5%来苏儿喷雾消毒,以烧、燎、抹六六六等办法灭跳蚤。1952—1963年,累计灭跳蚤房间为427
193间,灭跳蚤面积达2364万平方米,达到室内无跳蚤。对疫区重点人群开展预防接种,1948—1979年,共注射鼠疫菌苗954829人次,接种率为60.4%。
发动群众利用扑打、药物消灭家、野鼠。1963年,在老官地乡开展灭鼠拔源试点,开始建立小型专业灭鼠队。10个疫区公社每年组织600~700人,组成80~100个小型灭鼠专业队。1983年农村实行承包责任制后,小型扑鼠队的报酬改由国家和乡政府承担。1949—1985年,10个疫区公社共消灭各种鼠类4579642只,其中黄鼠625773只,家鼠3953869只。野外黄鼠密度逐年降低,1949年,每公顷有黄鼠13.7只,1963年降为2.1只,1979年为0.31只,1985年为0.063只。1980年,经中共中央北方防治地方病领导小组验收,达到灭鼠拔源标准,授予建平县为“灭鼠拔源先进县”称号。在防治鼠疫的同时,对疫情实施监测。主要开展鼠情监测,除监测鼠密度外,重点开展细菌学检验。60年代初开展了血凝检验。1984年,开展了放射免疫检验。1952—1985年,共检鼠149394只,除1952、1953年分别检出8只、4只保菌鼠外,其他各年均为阴性。
传染病防治 1955年,国务院颁发的《传染病管理办法》规定报告的传染病为2类18种,甲类3种,乙类15种。1971年,执行辽宁省颁发的《辽宁省疫情报告试行办法》,规定报告的传染病有2类28种。1978年,卫生部颁发的《中华人民共和国急性传染病管理条例》规定报告的传染病为2类25种,甲类:鼠疫、霍乱及副霍乱、天花;乙类:白喉、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、麻疹、流行性感冒、痢疾(菌痢和阿米巴痢疾)、伤寒及副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹、伤寒、回归热、黑热病、森林脑炎、恙虫病、出血热、勾端螺旋体病、布鲁氏杆菌病、狂犬病、炭疽。朝阳地区自有记载以来,除恙虫病无病例报告外,其余24种均有发生,纳入传染病疫情管理的还有钩虫病、丝虫病等。全市已报告的传染病共26
种。
1980年,颁发了《朝阳地区法定传染病疫情报告奖惩办法》,对疫情报告管理实行监督检查制度,规定市县区卫生防疫站每季度检查一次,医院每月自检一次,并写检查记录,发现漏报及时补报。从1980年开始,每年进行一次传染病漏报、迟报调查。1980年,全地区疫情漏
报率为28.69%,迟报率为48.77%。到1985年,全市疫情漏报率下降至3.91%,迟报率下降 到4.14%。 霍乱防治 县区以上防疫站开展了外环境检索工作。每年5—10月,对公厕、污水、河水进行采样,检查副霍乱弧菌。北票县于1965年在大凌河金岭寺桥下、下府黑山沟入口处、凉水河入口处、凉水河乡扣卜营村稻田内、北票镇污水道总出口处检出稻叶型副霍乱弧菌15株,北塔子乡中河水中检出小川型副霍乱弧菌1株,经省防疫站鉴定均为抗性株。1983年,成立了朝阳地区防治副霍乱工作领导小组。1983—1985年,县区以上防疫站成立了10个防疫机动队,县以上医院成立了17个抢救治疗机动队,各机动队按省统一标准进行装备,配备了消毒、预防、治疗药品、器械。县区以上医院设置肠道门诊,专业人员定期进行技术培训,加强流动人口管理,定期监督检查,防止了副霍乱的传入。天花防治 解放前,朝阳地区天花常年流行。民国33年(1944年)北票文登营子村死于天花的儿童50余人。民国36年(1947年)朝阳县发生天花5人,死亡2人。民间栽花(种牛痘)先生为婴儿种痘,男孩收小米一斗,女孩收小米5升。1951年,喀左县十二德堡村发生天花13人,死亡6人。据承德地区卫生防疫站传染病月报表记载,1951年建平县发生天花4人,1952年建昌县发生天花4人,1952年喀左县发生天花635人,死亡59人。
1950—1955年,政府每年拿出20万~40万份牛痘苗为适龄儿童免费种痘,以后每隔6年进行一次全民种痘。1953年后无天花病例报告。1982年,全地区停止接种牛痘苗。
流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑)防治 1951—1985年,朝阳地区共发生流脑20140人,居各种传染病的第6位,发病率在057/10万~173.94/10万之间,死亡2146人,占各种传染病死亡数的第二位,病死率为10.64%。1967年发病最高,为4801人,死亡432人,发病人数占35年流脑发病总人数的23.8%。1982年,开始对重点人群实施流脑疫苗的预防接种,年平均接种40万人份。同时,采取综合防治措施,流脑疫情逐年有所下降。1985年,全市发生流脑363例,比开展流脑疫苗接种前的1981年下降78.4%。 麻疹防治 1951—1985年,共发生麻疹261242人。死亡5195人,病死率为1.98%。发病人数居各种传染病的第3位,死亡人数居各种传染病死亡人数的第一位。1964年,发生麻疹47712人,死亡640人,发病率高达1863.57/10万,死亡人数最多的年份是1952年,死亡743人,病死率达8.81%。1966年,全地区开展了麻疹减毒疫苗预防接种。1982年,开始实行计划免疫,疫情逐年下降。1985年,全市仅发生2例麻疹,发病率降到0.06/10万。
流行性乙型脑炎(简称乙脑)防治 1951—1985年,共发生乙脑6032例,死亡1032例,病死率为17.1%,死亡人数占各种传染病死亡的第三位,病死率占第二位。1969年,发生806例,发病率为26.86/10万。1972年,开始对易感人群进行大面积乙脑疫苗预防接种,年平均接种35万人份,发病率逐年有所下降。1984、1985年两年,发病率已分别控制到0.14/10万、0.33/10万。
钩端螺旋体病(简称钩体病)防治 自1964年各地连年发生,主要呈散在发病,偶有局部流行。1965年,开始先后对猪、羊、牛、驴、黄鼠、褐家鼠232份肝肾组织进行了钩体病原分离,共分离出病原体6株,其中,从猪肾中分离出5株,带菌率为5.25%;从羊肾中分离出1株,带菌率为2.5%,其流行型为波蒙那型。1964—1982年,共发生钩体病743例,残废3例,病死率为0.4%。通过加强传染源管理,宣传预防知识和爱国卫生运动,发病率下降。1983年后,无病例报告。
伤寒副伤寒防治 1951—1985年,全市共发生伤寒副伤寒病人6119例,死亡77例,病死率为1.25%。60年代发病水平较高,平均发病率为23.09/10万。1963年以后,对重点人群及伤寒疫区开展了伤寒三联菌苗预防接种,加强疫区处理,进行井水消毒,药物灭绳,对前一年伤寒病人及密切接触者进行便培养,阳性者投抗复发药,使伤寒发病率有所下降。70年代平均发病率为3.5/10万;1985年,发病率下降到1.08/10万。
病毒性肝炎(简称肝炎)防治 病毒性肝炎是由病毒引起的急性传染病,分甲、乙、非甲非乙3型。1959年前,未列入传染病管理之内;1959年,始有病例报告。到1985年,共发生肝炎40
852例,居25种传染病的第四位,死亡133例,病死率为032%。1979年,发病率有所上升,特别是乙型肝炎上升较高。1981年,全市发生肝炎8833人,死亡11人,发病率高达258.28/10万。1983年,辽宁省卫生厅下发了《辽宁省病毒性肝炎预防方案》。加强了肝炎病人的隔离治疗和疫区的消毒处理。同时加强了饮食、饮水、服务行业和环境卫生管理,医院的医疗器械实行一用一消毒,污水进行消毒,污物焚烧处理,加强血库管理,献血员肝功异常和表面抗原阳性者严禁献血。对肝炎密切接触者实行丙种球蛋白预防注射。1985年,开始在城镇对重点易感人群使用乙肝疫苗。1983年,疫情始有下降,到1985年,肝炎发病率降为44.41/10万。
白喉防治 1951—1975年,共发生白喉2945例,死亡345例,病死率为11.71%。1962年至1965年间,全市白喉流行严重,发病率在8.88~39.83/10万之间;1964年,发生1004人,死亡92人;1964—1965年,全市开展“白喉歼灭战”,对6个月至7岁的城乡儿童全部开展百、白二联菌苗和精制白喉类毒素的预防接种,年平均接种率为89.32%,发病逐年下降,1975年,只发生1例,1976—1985年,无病例报告。
百日咳防治 百日咳以冬春季和儿童发病较多。1951—1985年,全市共发生百日咳34
880例,死亡194例,病死率为0.55%。发病最高的年份是1963年,发生10625例,死亡21例,发病率为426.7/10万。1964—1965年,开展了百白二联疫苗注射,发病大幅度下降。60年代平均发病率为78.55/10万,70年代为11.83/10万,80年代为9.05/10万。
斑疹伤寒防治 斑疹伤寒分流行性和地方性两种。由衣虱作为传播媒介的流行性斑疹伤寒已基本消灭。全市各地发生的主要是由鼠传播的地方性斑疹伤寒。1951—1985年,全市共发生斑疹伤寒3856例,死亡4例,病死率为0.1%。1981年前的30年仅发生305例,占总病例数的7.9%。1982—1985年仅4年就发生3551例,占总发病数的92%。1985年,发生1227例,占总发病数的31.8%,发病率为34.73/10万。为了控制疫情,每年冬春两季以县(区)为单位,开展全民灭鼠活动,并积极对症治疗现患。
脊髓灰质炎防治 脊髓灰质炎(又称小儿麻痹症)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,儿童多见,以夏秋季发病为多。1956—1985年,全市共发生脊髓灰质炎1581例,死亡73例,病死率为4.61%。60年代发病率较高,1964年,发生305例,死亡10例。1966年,开始大面积服用小儿麻痹糖丸疫苗,常年用量为40万~60万人份,疫情开始逐年下降。1980年,全市只发生6例,发病率为0.17/10万。1980年,全市农村实行承包责任制,合作医疗变为个人或集体承包的卫生所,乡村医生的报酬多数没有解决,糖丸投服率低,漏种严重,导致1982年小儿麻痹暴发流行,发生438例,死亡45例,发病率为12.74/10万,病死率为10.27%。全市198个乡有63个乡发生流行,朝阳县占发病总数的50%以上,该县十二台子乡发生53例,召都巴乡发生29例,凌源县沟门子乡发生30例。为了控制疫情,全地区采取紧急防治措施,动员3000名医务人员进行应急接种,凡发生小儿麻痹的乡,以乡为单位对10周岁以下儿童全部投服糖丸,很快控制了疫情。1984年,仅发生1例,1985年,无病例报告。
流行性感冒(简称流感)防治 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。1960—1985年,全市发生流感460298例,死亡260例,病死率为0.05%,发病人数居各种传染病之首。1962年,出现第一次大流行,发生32468人,发病率为1341.65/10万;1970年出现第二次大流行,发生178013人,发病率为5742.35/10万,两次大流行均以喀左、建昌为最高。第三次大流行是1974年,共发生199051人,发病率为6181.7/10万,以建昌为最高。流感发生期间,各地加强了卫生宣传,提醒人们少去公共场所,室内通风换气,搞好个人卫生。
细菌性痢疾(简称痢疾)防治 痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,以夏秋季发病较多。1951—1985年,全市共发生痢疾253
583例,死亡1171例,病死率为0.46%,发病人数居各种传染病的第二位,死亡人数居各种传染病死亡的第三位,平均每年发生痢疾7245人,超过万人以上有8个年份。发病最多的是1981年,发生30153例,发病率为886.85/10万。1973年,进行痢疾菌型分布调查,分离出170株痢疾杆菌。其中福氏121株,占71.18%;志贺氏33株,占19.41%;宋内氏16株,占6.41%。1983年,实施《食品卫生法》以后,城乡饮食、饮水卫生得到改善,痢疾发病有所下降。1985年,全市发生痢疾7571人,比执行《食品卫生法》前的1982年下降60.5%。
流行性出血热(简称出血热)防治 出血热是一种病毒性自然疫源性传染病。主要通过黑线姬鼠和家鼠的排泄物及其鼠身上的草螨进行传播。朝阳地区无原发病例报告。1982年、1983年和1985年分别在朝阳、北票、建平县各发生1例输入性病例。预防措施为全民灭鼠。
猩红热防治 1951—1985年,共发生猩红热7183例,死亡52例,病死率为0.72%,1974年发病最多,发生1192人,死亡7人。 猩红热防治措施主要是早期发现病人,早期隔离治疗病人,应用青霉素是治疗猩红热的首选药物。对密切接触的易感人群可注射免疫球蛋白。戴口罩是预防猩红热的重要方法。
疟疾防治 疟疾是由疟原虫经按蚊传播引起的传染病。1952—1982年,全地区共发生疟疾30513例,死亡18例,病死率为0.05%。1953年,发生27842人,占31年发病总数的91.2%,其中建昌县发生25
583人,占当年全地区发病总数的91.8%。1954年以后随着灭蚊工作的逐年加强,该病只呈散在发生,1983年以后无病例报告。
狂犬病防治 1966年,全地区始有狂犬病例报告。到1985年全市共发生狂犬病178例,全部死亡,病死率为100%,居各种传染病病死率的首位。因此,该病的预防就显得十分重要,80年代初,地、县两级政府就组建了犬类管理机构,办公室设在卫生局。公安局负责发放犬牌,登记造册;卫生部门负责对被犬咬伤者的疫苗注射;畜牧部门负责给犬注射疫苗。
黑热病防治 1951—1973年,全地区共发生黑热病979例,死亡1例。建昌县1952—1957年,发生535人,占发病总数的54.6%。1974年后无病例报告。
对病人要早期诊断治疗,同时要发动群众消灭病犬和家鼠,用滴滴涕等消毒药品消灭室内及仓房的山蛉,切断传播途径。 炭疽病防治 1959—1985年,全市共发生炭疽119病,死亡1人,病死率为0.84%。
发现炭疽疫情,要立即封锁疫区,严禁家畜出入疫区、限制人员流动、停止集市贸易,特别要禁止家畜、肉品上市。对病人、病畜要隔离治疗,排泄物、污染物要随时消毒,病人死后尸体、死畜要火化,不能火化的要撒上漂白粉、生石灰深埋2米以下。对病人、病畜活动场所要用漂白粉等消毒药品进行全面消毒。对疫区健康人群要普遍进行炭疽疫苗接种。
森林脑炎防治 1984年前,全市无病例报告。1985年发生2例传入性病例。防治措施为灭蚊。
回归热防治 民国35年(1946年),建平县发生1例。1951—1953年,全地区共发生96例,死亡4例,病死率为416%。其中朝阳县发生14人,死亡1人;建昌县发生17人,死亡1人;喀左县发生48人;北票发生17人,死亡2人。1954年后无病例报告。防治措施为灭蚊。
钩虫病防治 1960年,始有疫情报告。到1978年,全地区共发生钩虫病1051例。1970—1974年北票县调查33个乡,共发生钩虫病哮喘17463人。1969年,省调拨给朝阳灭虫宁300万人份,仅北票于1970—1975年,投药治疗就达388592人次,治愈率达89.2%以上,同时加强粪便、蔬菜生产管理。1979年后无病例报告。
结核病防治 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,结核病虽属传染病,但未列入国家传染病管理法规,而作为一个独立学科进行管理防治。1959年前,朝阳地区无专门防痨机构,1959年,在县以上医院开始设置结核科。1961年,建立朝阳结核病防治所。1969年,各级防痨机构被撤销。1975年,各县防痨科相继恢复,1982年恢复结核病防治所。1985年,全市已建有市县和厂矿专职防痨机构9所,有228名专职防痨人员。
1962—1985年,对城镇患病率调查9次。60年代患病率为3.37%。70年代为1.59%。80年代为0.16%。对农村患病率调查12次,以1975年调查规模最大,动用中小型X光机116台,历时1年,检查270万人口,发现肺结核患者21201人,患病率为0.75%。1979年,朝阳、建昌、喀左县3个全国结核病流行病学调查点的平均患病率为0.32%,菌阳患病率为0.79%。
1962—1985年,对全市结核发病率调查9次,60年代发病率为9.23‰。70年代为1.88‰,80年代为0.70‰,发病率逐年下降。 进入了80年代后,发生了肺结核病暴发流行情况。1980年,朝阳第一师范学校中文专业一名学生患肺结核病排菌,致使3个班学生中的21人发病。1982年,朝阳地区邮局托儿所1名保育员患结核排菌,使8名儿童患结核,患病率为15.09%。
结核病防治工作引起了全社会的关注。1962—1985年,全市通过普查、因病就诊和健康检查,共发现登记病人28736人。1959年前,结核病人主要在城乡各级医院进行不规律治疗。1959年,县以上医院建立结核病科,病人开始集中治疗。1961年,市结核防治所开展规律化疗。1975年,大普查发现的病人,除一般化疗外,还开展了桉树叶、狼毒等中医中药疗法。1982年,地区结核防治所推行9个月短程化疗方案,实行全面督导化疗,有效率为92%。1974年4月,地区结核病防治院开展首例外科手术,同年7月2日做了第一例肺叶切除手术,到1977年底,共做全肺切除、肺叶切除、肺段切除等开胸手术249例,成功率为97%。
结核病的防治措施以接种卡介苗为主。1958年,开始接种卡介苗,主要由县医院组织接种,接种方法为皮上划痕法。1961年,开始由市结核防治所组织卡介苗接种。1962年,开始采用口服法对新生儿进行卡介苗接种。1964年,在朝阳镇妇幼保健站设立卡介苗中心接种站,用皮内法接种,下设南塔、北塔两个分站,用划痕法为新生儿接种,镇内62个委,开展接种的有55个,接种率为80%。市内复种由市结核病防治所负责,各县的接种由县卫生防疫站负责。1975年,各县建立防痨科,卡介苗接种计划、菌苗订购、器材配备、技术培训、统计汇总等均由防痨科负责。公社的接种由防痨科或防疫大夫负责,大队由乡村医生负责,新生儿一季度接种1次,复种每年进行1次。1983年,全地区城乡一律采用皮内注射法接种卡介苗,同年地区结核病防治所与凌源县防痨科联合举办了卡介苗标准化学习班,培训87名基层防痨人员,为期1周。1985年8月,在市第一医院召开医院接种新生儿卡介苗工作现场经验交流会,全市县区以上综合医院妇产科全部开始新生儿接种工作。
在结核病的防治过程中,加强了对结核病人管理。1961年,市结核病防治所开始对结核病人进行登记管理,开展规律化疗,定期复查,疗程为1年半到2年,门诊设观察床留治重病人,还开设家庭病床8张,1963—1964年,门诊收治病人2933人,边工作边治疗者占49.9%,半日工作治疗者占13.6%,全休治疗者占35.9%,1975年,全地区大普查中发现的病人,普遍实行一不(不随地吐痰)、二有(有痰缸、有痰盂)、三隔离(餐具、用品、寝居隔离)的“防、查、管、治”综合防治措施。1982年,推行全面督导化疗(简称监化)和全程管理化疗(简称全管)。1985年,登记的病人实行监化者占49%,全管的占41%,自服药的占10%。农村新登记病人实行全管的占92%,家庭监化的占1.1%。1985年,全市实行辽宁省统一病志,统一卡片,并在市结核病防治所设中心统计室,集中统计保管全市疫情和病人管理卡簿。
动卫生与职业病防治 尘肺防治 1965年全地区有接尘厂矿21个,接尘工人4384人。到1985年全市接尘厂矿增至402个,接尘工人增至42
996人。1964—1979年,全市开展了2次尘肺普查。1980年后,建立了接尘工人定期体检制度。到1985年底,全市累计发生尘肺3662人,累计死亡702人,病死率为9.1%。尘肺平均发病工龄为16.3年,最短发病工龄为1年零8个月。尘肺平均死亡年龄为58.1岁,最小死亡年龄为35岁。尘肺合并肺结核者占9.4%,到1985
年全市累计现患2960人、全市累计疑似尘肺4146人。
朝阳地区自1964年开始进行粉尘浓度监测,1977年开始对厂矿生产原料、矿石、围岩及粉尘中游离二氧化矽含量进行分析,开展通风除尘效果评价工作。1972年,全地区粉尘浓度合格率为15.4%,最高粉尘浓度为5025毫克/立方米。1982—1985年,全市粉尘合格率分别为21.6%、26.2%、28.2%、27.4%。1984年,辽宁省政府颁发《辽宁省工业劳动卫生管理条例》(简称条例)后,对粉尘危害严重的厂矿进行了监督处理。凌源劳改分局新生石棉矿石棉制品,50%以上的作业点粉尘浓度超过国家标准10倍以上,被罚款800元;朝阳煤矿凿岩干打眼,粉尘浓度超过标准77倍,被罚款2000元
;朝阳市丛元号水泥厂粉尘浓度超过315倍,北票陶瓷厂粉尘浓度高,各被罚款2000元。
职业中毒防治 朝阳地区厂矿企业使用的原料及生产过程中产生的有毒物质主要有铅、苯、一氧化碳、铬、二氧化硫、硫化氢、甲汞、二甲苯、氰化物、汽油及各种酸碱等。
1964年,全市有接毒厂矿23个,接毒工人849人。到1985年,全市接毒厂矿增至218个,接毒工人增加到10
411人。
1963—1985年,全市开展了3次职业中毒普查,共确诊职业中毒118人,死亡1人,其中铅中毒45人、苯中毒2人、三硝基甲苯中毒8人、汞中毒2人、一氧化碳中毒2人、职业性皮肤病31人、硫化氢中毒7人,其他中毒21人。1981年9月30日,朝阳县造纸厂因冲洗纸浆池,造成7人硫化氢中毒,1人死亡。1985年5月,北票市纺织厂化验室温度达40℃以上,煮酸室酸气严重,无防护设施,被罚款2000元。物理性有害因素防治 朝阳地区物理性有害因素主要有:生产性噪声、振动、高温、高频、微波辐射等。全市接触噪声的有纺织、机械、冶金等行业125个企业、17318人。1981—1985年对接触噪声工人体检3862人,据对朝阳重型机器厂、柴油机厂、纺织厂、合成纤维厂、轴承厂等5个企业的统计,职业性耳聋为52.3%,全市累计重度耳聋9名。1983—1985年,对国、省、市营30个重点企业的噪声作业点监测375个,合格点149个,合格率为39.7%。朝阳长征轮胎厂于1985年在动力车间空压机组工人观察岗位设置了双窗隔音观察室,使噪声强度由原来95分贝降到67分贝,达到国家规定标准(90分贝)以下。凌源钢铁厂一轧车间、刀尔登电厂、朝阳发电厂汽轮机室都设置了隔音设施,噪声达到国家标准以下。
1985年,全市有振动作业厂矿58个,有振动作业工人5128人。1976年,对八家子铅锌矿凿岩工人体检70人,确诊为振动者2人,手脚皮肤温度低恢复慢者占21.1%~27.1%,手骨及腕关节骨长刺者占61.5%,手指端呈蘑菇状者占18.7%。
1964年,全市有接触高温作业工人1258人,1985年为3523人,1963年,全市发生农田高温中暑6起27人,死亡1人。1964年,印发防治农业高温中暑宣传材料5000份,发至农村和医疗院所。1974年,开始贯彻国家颁发的《防暑降温措施暂行办法》,检查督促厂矿企业采取防暑降温措施,配制清凉饮料,防止了高温中暑发生。
全市有高频电磁场的企业21家,接触人数为413人。全市有微波辐射的单位3个,接触微波者5人。
放射卫生防护 1985年,全市使用X线的有403个单位,有X线机534台,工作人员553人;其中医疗单位232个,医用X线机354台,工作人员有414人;计划生育单位163个,有透环用小型X线机163台,工作人员113人;工业部门8个单位,有工业探伤用X线机17台,工作人员26人;使用放射性同位素的有5个单位,工作人员9名。
1978年,对全市医用X线机的防护和工作人员受照剂量进行了监测,调查151台X线机,一般防护措施不健全的占7.9%,X光室面积达不到规定标准的占84%,测定56台X光机透视时荧光屏及四周剂量超过国家规定的占7.8%。1983年,朝阳地区卫生局颁发了《朝阳地区医用诊断X线卫生防护管理规定》,对不符合防护规定的X线机不准使用。1983年9月至1984年5月,对全地区农村计划生育用无防护措施的小型X线机180台全部进行了防护改装,达到国家规定标准。
1971—1985年,全市发生放射源丢失事故和放射病各2起:1971年5月12日,朝阳二一二电厂工作人员未将钴60源收回罐内,被1名施工工人误当挂坠拿走,因及时找回,未造成伤亡。1971年,北票县东官乡地区医院X光医生李永贤颈部被X线烧伤,久治不愈,于1984年9月30日服毒自杀。1985年,朝阳县瓦房子乡计划生育助理兼透环员李盛玲,从1980—1985年从事透环6年,所用10毫安X线机,不使用防护设施,6年全身受照剂量达583.9拉得,出现衰弱无力,出血和血液性功能改变,经辽宁省劳动卫生职业病研究所确诊为慢性放射病(1度)。1985年2月14日,北票矿务局工程处探矿钴60被待业青年偷走。2月15日,市卫生局、公安局、职防所前去处理,当日找回钴60,未造成伤亡。
乡镇企业劳动卫生管理 1977年,对全地区乡镇企业进行了调查,有尘毒危害的厂矿611个,接触尘毒的工人有20
037人,其中接尘16 652人,接毒617人,高温作业2768人,调查中对115个企业进行了粉尘浓度测定,达到国家标准的有4个单位,合格率为3.47%。1984年对乡镇企业建立劳动卫生档案,对重点企业进行监测。到1985年,全市接触尘毒的乡镇企业399个,接触尘毒的工人有17834人,测尘点合格率为1.1%,累计发生尘肺9人。
农药中毒防治 1963年以后,朝阳地区使用的农药主要有:1605、1240、乐果、敌百虫、1059等有机磷农药,其次是666等有机氯农药。进入80年代,开始应用高效低毒的菊酯类药物。
据不完全统计,1964—1985年,全市发生农药中毒3699人,死亡35人,病死率为0.94%。中毒人数最多的是1974年,发生2495人。死亡最多的是1964年,死亡27人。1983—1985年,北票、建平、建昌、凌源、喀左5县(市)已3年无农药中毒死亡,朝阳县已2年无农药中毒死亡。对农药加强管理,实行专店或专柜经营,保管者及使用者注意个人防护。
学校卫生 1959年,全市仅有5名校医。1983年,市卫生局、教育局发出通知,要求城镇中小学和农村乡中心校以上中小学建立校医室,配备专兼职的学校卫生保健人员。到1985年,全市中小学已配备专职校医77人,专职保健教师25人,兼职保健教师504人。
1961年,朝阳市卫生防疫站设2名学校卫生人员,1963年,各县防疫站设1名专职少儿卫生人员。1984年,市卫生防疫站成立了学校卫生科,北票县和喀左县站也相继成立了少儿科。到1985年,全市各级防疫站共有专职少儿卫生人员15人。
1981年,对市内和凌源县22所中小学110间教室进行了卫生学调查。80.5%教室建筑朝南,教室面积小于国家标准的占39.09%,大于的占11.3%,人均占有面积有70%的班级不符合国家规定。教室采光系数符合标准的占22.7%,在调查的110间教室中,有80间没有照明设备,占72.23%。课桌椅能达到人均一套的有79间,占71.8%,课桌符合标准的有1个班,占0.91%;椅子符合标准的有7个班,占6.36%。1985年,对118所中小学进行了经常性卫生监督,占全市中小学校的5.3%;对23所新建、改建的中小学校图纸进行了设计审查,预防性卫生监督覆盖面达到100%。
1963—1981年,全市开展了三次学生疾病调查。1983年后,各县建立了学生疾病监测点,进行定期监测。1978年7月,市防疫站对朝阳县、喀左县4所中小学、2所幼儿园4~18岁少年儿童2058人进行了扁平足调查。男生发生率为16.28%,女生发生率为11.78%,其中4~5岁儿童发生率为33.8%。为搞好学生卫生保健工作,市防疫站从1976—1985年,先后对少儿卫生专业人员、校医培训13次、449人次,培训率为100%。为防治学生疾病,全市城乡普遍开展了眼保健操活动,市防疫站从1982年开始自制离子眼药水、利福平眼药水,仅1985年就向各校投放4000多毫升。投放驱蛔虫药3114人份,还从丹东牙膏厂订购高氟牙膏2000人份,投放各校预防龋齿。
消毒防疫 虫媒消毒 1958年,辽宁大学冷延家记录朝阳有中华白蛉。1959年,市防疫站张连富调查记录朝阳常见瓣蝇类有46种,蝇虫6种。1964年,辽宁省防疫站马忠余调查记录朝阳有麻蝇亚科10种。1973—1974年,地区卫生局抽调地区、县防疫站11人,在地区卫生防疫站站长赵世隆的主持下组成调查队,以建昌县大黑山为中心,形成对全市医学昆虫、动物的本底调查。这次调查共发现蚊虫10种,白蛉1种、蝇类114种(包括11个新种)、虻类13种、蠓1种、鼠类6种(新记录)、蚤类11种(新记录)、蜱、螨各2种,还有鸟类39种及其他普通昆虫、动物,到1985年,全市蝇类增加到150种。
朝阳地区蚊类季节消长分布为:每年6月开始捕到,7月增多,8月出现高峰,9月末消失,蝇类季节消长分布为:每年3月开始进笼,6—8月出现高峰,11月末不见进笼。
对虫媒消毒主要采取预防性消毒、疫源地消毒和医源性消毒等措施。预防性消毒,主要对饮水、食具和粪便进行消毒。1951年,北票县对镇内大井进行了漂白粉消毒。1953年后,朝阳、建平、凌源县开始对镇内饮水消毒。1980年后全地区城镇集中供水全部实行漂白粉消毒。1962年对饭店、食堂等单位推行食具煮沸消毒。1983年,开始利用消洁灵、洗消净等化学药品进行食具消毒。对城乡粪便主要推行泥封堆肥方法,进行粪便无害化处理。
疫源地消毒 1947—1949年在建平北部鼠疫区利用漂白粉、来苏儿对病人的分泌物、排泄物进行消毒处理。1953年后,对白喉、麻疹、流感等疫区利用漂白粉、来苏儿对疫区进行空气消毒,用漂白粉
对伤寒疫区进行饮水消毒。1964年,对建平县炭疽疫区进行了终末消毒。1971年,对朝阳县长宝炭疽疫区除常规消毒外,还利用飞机对疫区牧场用漂白粉进行了消毒处理。
医源性消毒 为预防乙型肝炎,1979年开始对全地区城乡各级医疗卫生单位的医疗器械、血液制品、污水、污物实行隔离消毒管理制度。地区、县防疫站每年还对高压锅、消毒药品的消毒效果进行考核。
爱国卫生运动 1959年,朝阳市爱国卫生运动委员会成立。1964年1月,辽宁省冬季爱国卫生运动检查团用1周的时间,检查了双塔区、铁西区和北票矿区开展爱国卫生运动情况。1966年7月,地区爱卫会组织了全地区卫生大检查,共检查了16个公社,55个基层单位,喀左、北票两县获卫生流动红旗。喀左县组织人到山西省稷山县参观学习农村卫生先进经验,制定了赶稷山的规划,结合新农村建设大搞绿化、美化、香化活动,在全县掀起了赶稷山的热潮,受到东北三省卫生检查团的好评。1974年,狠抓了农村“两管五改”(管水、管粪、改井、改厕、改灶、改良环境)工作。全地区共改厕24
733个,占厕所总数的51.9%;改井22 291眼,占井总数的42%;改圈27 807个,占总数的42.8%;改灶42 942个,占总数的11.5%。城镇环境卫生也有所改善,6个城镇共清除垃圾188
077吨,整修街道187 271延长米。
1975年初,地区卫生局、农牧局在建平县召开了农村“两管五改“经验交流会议,并组织人到锦县晓光公社参观学习。全地区农村出现了一批“两管五改”的典型单位。
1977年,在全地区开展了卫生对口赛,建平与凌源、朝阳与北票、建昌与喀左分别制定了对口竞赛条件。
1978年,地区革委会颁发了《朝阳地区卫生工作上纲要规划》,规划提出全地区1984年要实现卫生工作上“纲要”。喀左县的平房子、南公营子,凌源县的佛爷洞、天盛号,建平县的义成功、马场、沙海,北票县的汤沟、哈尔脑、红石砬,朝阳县的东五家子、下三家子等12个公社、196个大队、1147个生产队要基本实现“两管五改”。
1979年4月,地区爱卫会组织人员到大连、烟台等地学习卫生工作上“纲要”先进经验。7月,东北三省卫生检查团对朝阳镇和北票县进行了检查,表扬了北票矿务局台吉煤矿和北票旅社等单位,对朝阳镇卫生状况和朝阳县酒厂提出了批评。地区卫生局、工商局联合颁发了《朝阳地区农村集市贸易食品卫生管理试行办法实施细则》。10月中旬,地区爱卫会对全地区卫生工作上“纲要”的落实情况进行了调查,农村82.4%的厕所进行了改良,50.5%的户吃上了铁管井水,87%的养猪户建了圈,部分生产队的饲养处和积肥场搬到了村外。
1980年,朝阳市(县级)第一届人民代表大会做出了《把朝阳市建设成繁荣、整洁、文明、方便城市的决议。6月初,地区和朝阳县沼气办公室在朝阳县十二台子公社举办沼气建设培训班,全地区共有87个公社、188个大队、344个生产队试办了沼气。8月,行署任命了42名卫生监督员,在全地区范围内开展了全面的卫生监督活动。
1981年,地区行署下发了《关于恢复周末卫生清扫制度和开展月末清洁卫生日活动的通知》。地区商业局、工商局、供销社、建委和社队局分别对各自部门进行了全区性卫生大检查,并评选出了卫生先进单位。地区爱卫会同建平县爱卫会在建平县三家公社嘎叉大队搞农村“两管五改”试点,修建了自来水厂1座。
1982年3月,开展了第一个文明礼貌月活动,各级领导带头治脏。地委书记孙奇、副书记王鹏程、陈士鳌、郑华、副专员马汉卿、秦友仁等都走上街头,同群众一道清扫路面、清运垃圾。一些学校和驻军开辟了共青团路、红领巾路、爱民路等。每周定时到所包路段清扫卫生。各城镇开展了卫生监督岗活动,朝阳市(县级)仅10月16日至11月5日1个月的统计,设岗56处,上岗人数达552人次(其中地市机关干部222人)。11月末,地区爱卫会讨论制定了1983—1985年爱国卫生运动3年规划。
1983年3月,在第二个文明礼貌月活动中,本着人民城市人民建的原则,发动群众大搞卫生治本建设,市内和各县城发动主要街路沿街单位铺设人行步道,市内朝阳大街中段和新华路基本达到了黄土不见天。驻市各单位出5万余人次的义务工,于10月底完成了北大沟(2500米)的砌筑覆盖工程,改善了市内环境,各城镇开始实行门前“三包”(包卫生、包秩序、包绿化)。为了争取使用联合国贷款修建农村自来水,朝阳、建平两县完成了农村基本情况调查和农村改水工程设计等项工作,待国家与联合国预评估会议阅批。
1984年4月,开始治理市内的南大沟,驻市各单位人均献义务工3个。经过治理,昔日的南大沟变成平坦的马路,增加绿化面积60亩。市内设置100个垃圾集装箱,拓宽了朝阳大街南北段,修柏油路面7500平方米。
1985年初,市爱卫会制定和颁发了国家机关、学校、饮食服务行业等15种卫生标准。6月,省农村卫生检查团对全市6个县的城乡进行了卫生检查,建平县在沈阳、阜新、朝阳市所属的11个县(郊区)中名列第二。
1983年1月26—27日,朝阳地区爱国卫生运动先进集体、先进个人表奖大会表彰了115个先进集体、18名先进个人。
1985年4月,在辽宁省爱国卫生运动表奖大会上,朝阳市受到省政府表彰的有:卫生模范单位——朝阳重型机器厂、凌源县三十家子乡赵杖子小学校,朝阳百货商场、建平县二一○商店。卫生先进单位——喀左县惠民旅社、建昌县红旗旅社、北票市食品厂、朝阳县机关幼儿园。卫生模范工作者——何群(市直)、齐广凡(市直)、刘效镛(双塔区)、于德(凌源县)、耿奇(建平县)。